別記様式第 別紙 第16条関係
指定事業者事業実施計画書
．実施する復興推進事業 以下 事業 という。 容
業 種 □□□□業 資 本 金 ○,○○○万 従業員数 ○○○人
事業 容
いわ 市復興推進計画 容 沿 ○○○○○○○○○○○○○○○○○○○
○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○
○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○
○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○ 実施
．事業 実施場所
いわ 市○○△△番地 ●●地区復興産業集積区域
39 条 記載例
別記様式第 別紙
業種
復興推進計画 い 集積 目指 業種 記載 く さい
※複数記載
資 金
法人 場合 資 金 額 記載 く さい
※個人事業者 記載不要
従業員数
従業員数 記載 く さい
事業 容
記載例 計画 沿 事業 容 あ 端的 説明 く さい
※ 業種 い 複数記載 場合 い 段落 記載
く さい
記載 事業 関連 開発研究 行う場所 住所 全 記載 く さい 住所 併せ 当該住所地 該当 復興産業集積区域 称 記載 く さい
※復興産業集積区域 称 い 別掲 一覧表 住所地 該当 区域 検索
記載 く さい 税制 特例措置 復興産業集積区域
住所地 限
あ 税務署等 当該資産 開発研究用償却 資産 該当 確認 うえ指定申請 行
さい
．指定事業者事業実施計画期間及び希望する指定 効期間 指定事業者事業実施計画期間
成○ ○ ○日～ 成△ △ △日
希望 指定 効期間 成△ △ △日
指定事業者事業実施計画期間 期間満了日 希望 指定 効期間 基 的 イコ ル
指定事業者事業実施計画期間 期間開始日 指定申請 行 日 起算 概 ヶ 以降 次項 記載 得予定 日 前 日 任 意 設定 く さい
期間満了日 指定 効期間 法人 あ 会計 度 日 個人事業者
あ 日 く さい
期間満了日 指定 効期間 記載 得予定 日 う 最 遅い日 属 会計 度等 日 日 く さい
※指定 効期間 い 課税 特例 適用 あ 実施状況報告書 提出 義務 発生
．事業に関連する開発研究 用に供する減価償却資産 取得又 製作若しく 建設 以下 設備投資 という。 に関する計画
指定事業者事業実施計画期間全体における設備投資予定額 総計 百万
年度別 訳 イ 成 年度
設備投資予定額 小計 百万 訳
設備名 設置予定地 取得予定 年 日
取得予定
価額 用途 事業 容 開 発 研 究 用
償 却 資 産 称 記載
いわ 市○○△
△番地
●●地区復興 産業集積区域
成29
10 1日 百万
○ ○ 技 術 開 発 研 究
□□□□業 向 ○○技術
開発研究
ロ 成 年度
設備投資予定額 小計○○ ○百万 訳
設備名 設置予定地 取得予定 年 日
取得予定
価額 用途 事業 容 設備 得予定価額
あ 税務署等 当該資産 開発研究用償却資産 該当 確認 うえ指定申請 行 さい
能 限 得時 固定資産 帳へ記載 容 容 記載 く さい
設置予定地
設備 設置 予定 住所 記載 く さい
住所 併せ 復興産業集積区域 称 記載 く さい 得予定 日
事業 用 供 予定 日 記載 く さい 用途
能 限 明確 簡潔 記載 く さい
指定事業者事業実施計画期間 前記 事業 度以 場合 ロ ハ ニ 続 記載 く さい 成 33 4 1日以後 設備投資 対象 せ 予定 記載 構い せ
※単位表記 百万 場合 万 単位 万 単位 記載 く さい
．事業 実施に要する資金 総額及びそ 訳並びにそ 資金 調達方法に関する計画 指定事業者事業実施計画期間全体における事業 実施に要する資金 見込額
総計 百万
年度別 訳 イ 成 年度
事業 実施に要する資金 見込額 小計 百万 訳
資金調達先見込 見込額 資金調達方法見込
銀行□□支店 百万 銀行借入
㈱○○○○ 百万 自己資金
ロ 成 年度
事業 実施に要する資金 見込額 小計○○ ○百万 訳
資金調達先見込 見込額 資金調達方法見込
銀行借入 個人借入 自己資金 社債発行等 資金調達方法 見込 及び資金調達見込額等 い 記載 く さい
指定事業者事業実施計画期間 前記 事業 度以 場合 ロ ハ ニ 続 記載 く さい 予定 記載 構い せ
重要
指定申請 際 提出 指定事業者事業実施計画書 記載 あ 容
い 変更 生 場合 遅滞 くいわ 市へ届 出 く さい
軽微 変更 あ 事業 容 事業 実施場所 一 あ
指定事業者事業実施計画書 変更 不要
( ) 記載 事業 実施 要 資金 見込 額 記載 く さい
